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2018年3月28日,，最新一期的國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》（The Lancet）發(fā)表了社會發(fā)展與公共政策學(xué)院彭向東博士生（第一作者）,、胡曉江教授（通訊作者）,、與Miguel Salazar教授共同撰寫的題為“On reducing the risk of vaccine-associated paralytic poliomyelitis in the global transition from oral to inactivated poliovirus vaccine”的觀點性文章（Viewpoint）,。文章指出,，在世界各國的共同努力下,，全球已經(jīng)看到了長達幾十年的消滅脊灰行動勝利的曙光,。2017年全球僅發(fā)現(xiàn)22例野生脊灰病毒（wild poliovirus, WPV）病例。2型野生脊灰病毒（WPV type 2）已經(jīng)被證實消滅,。但是,，全球每年與口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（oral poliovirus vaccine, OPV）相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎病例（vaccine associated paralytic poliomyelitis，簡稱VAPP）大約有300-500例,，超過野生脊灰病毒病例數(shù)量成為脊髓灰質(zhì)炎的主要來源,。
文章中指出，胡曉江教授研究團隊正在進行的對VAPP患者和家庭的研究表明,，盡管VAPP風(fēng)險極低,，但是隨著野生脊灰病毒病例的消失，公眾對OPV疫苗風(fēng)險的關(guān)注程度逐漸提高,，VAPP風(fēng)險越來越難以被兒童父母接受,。雖然WHO已于2016年5月，在全球155個仍然使用OPV的國家,，將三價口服脊灰疫苗（trivalent oral poliovirus, tOPV,，含type 1,2,3型脊灰疫苗病毒）統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為二價口服脊灰疫苗（bivalent oral poliovirus, bOPV，含1,3型脊灰疫苗病毒）,，以減少VAPP和脊灰疫苗衍生病毒（vaccine-derived poliovirus, cVDPV）風(fēng)險,。但是，由于bOPV對于全球消滅野生脊灰仍然具有重要價值,，目前來看bOPV還將至少使用至2022-2023年,。因此，當前如何從免疫規(guī)劃政策上進一步降低VAPP風(fēng)險就顯得至關(guān)重要,。
文章分析了多個國家不同劑次OPV應(yīng)用中出現(xiàn)的VAPP風(fēng)險,，指出了國際上對發(fā)達國家與發(fā)展中國家OPV使用風(fēng)險上長期存在的認知誤區(qū)。指出首劑IPV的使用可以降低VAPP風(fēng)險,，并建議仍然使用bOPV的國家在沒有受到WPV或脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)（circulating vaccine-derived poliovirus, cVDPV）直接威脅的情況下,，可以考慮在注射首劑IPV之后再使用OPV。文章認為,，只要bOPV還在使用，VAPP風(fēng)險就仍然存在,，因此在使用bOPV時應(yīng)對其禁忌癥進行篩查,，對免疫缺陷和肛周膿腫患者應(yīng)避免使用bOPV而使用IPV。文章還建議WHO加強各國對VAPP的監(jiān)測和對肛周膿腫作為VAPP的禁忌癥進行更深入的研究,。
《柳葉刀》是世界上最具權(quán)威性的同行評審性質(zhì)的頂級醫(yī)學(xué)期刊（IF=47.83）,。該文章是胡曉江教授第二次在《柳葉刀》上發(fā)表文章，也是繼團隊在國際期刊《疫苗》（Vaccine）上發(fā)表題為“Gaps in the 2010 measles SIA coverage among migrant children in Beijing: evidence from a parental survey”的文章后在國際疫苗領(lǐng)域發(fā)表的又一成果,。近年來,，胡曉江教授團隊在免疫接種領(lǐng)域政策研究成果豐碩，受到了世界衛(wèi)生組織和國內(nèi)計劃免疫領(lǐng)域的關(guān)注，突出體現(xiàn)了社發(fā)院跨學(xué)科政策研究的優(yōu)勢,。本研究工作得到了國家自然科學(xué)基金面上項目與北師大自主科研基金的支持,。
本文通訊作者胡曉江教授（左3）、第一作者彭向東（左2）與VAPP兒童和家長在國家康復(fù)醫(yī)院
文章鏈接（online first）：
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30483-5/fulltext （網(wǎng)頁版）
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